Algumas vezes, ao avaliar o paciente e seus exames, o ortodontista percebe que não é possível colocar os dentes nas posições corretas devido à falta de espaço para isto. O ortodontista, então, tem que determinar o que precisa ser feito para a solução do problema. Os dentes e as arcadas são medidos, bem como o paciente é cuidadosamente examinado para definir se alguns dentes serão extraídos ou não.
Apesar de todos os ortodontistas preferirem não extrair dentes, isto nem sempre é possível para o alcance de um resultado satisfatório. Resultado satisfatório significa dentes bem alinhados, com boa aparência, funcionando bem e estáveis. A indicação de extração ou de não-extração só poderá ser dada após o diagnóstico por um ortodontista devidamente especializado.